Co je protokol MARCHED? Taktická první pomoc krok za krokem | ULTIMATE KIT
Co je protokol MARCHED?
MARCHED je jednoduché pořadí kroků, které ti v hlavě dělá pořádek v chaosu:
„Co musím udělat jako první, aby člověk přežil až do příjezdu záchranky?“
Místo náhodného „šátrání“ kolem zraněného máš jasný checklist. Protokol MARCHED se používá v taktické medicíně (TECC/TCCC), ale dává velký smysl i v běžném civilním prostředí – při dopravních nehodách, pádech, úrazech na horách, v práci nebo doma.
Cílem ULTIMATE KIT není jen „prodávat věci“, ale pomáhat lidem chápat, proč to vybavení v IFAKu má, jak ho použít a jak přemýšlet v nejhorší den, který doufáme, že nikdy nepřijde.
Proč jsou kroky v MARCHED zrovna v tomhle pořadí?
Člověk může zemřít z různých důvodů – a některé přicházejí během sekund, jiné během minut. MARCHED ti dává jednoduché pořadí podle toho, co zabíjí nejrychleji:
- 1️⃣ Sekundy až minuty: masivní krvácení, zablokované dýchací cesty
- 2️⃣ Minuty: vážná poranění hrudníku, respirační selhání, šok
- 3️⃣ Desítky minut: podchlazení, neléčená další zranění
- 4️⃣ Předání péče: záznam a komunikace se záchranáři
V krizové situaci se ti myšlenky rozletí na všechny strany. MARCHED ti říká: „Začni tady. Tohle teď neřeš. K tomuhle se vrátíš později.“
Pro koho má MARCHED smysl?
- pro lidi, kteří mají doma nebo v autě IFAK či lékárničku
- pro střelce a ty, kteří tráví čas na střelnici
- pro záchranáře, hasiče, policisty a dobrovolníky
- pro instruktory první pomoci a účastníky kurzů
- pro každého, kdo nechce „jen čekat na záchranku“, ale chce být schopný opravdu pomoci
Jednotlivé kroky MARCHED – prakticky a bez zbytečné teorie
M – Massive Hemorrhage (Masivní krvácení)
První věc, kterou řešíš. Masivní krvácení může zabít během desítek sekund. Pokud krev doslova teče nebo stříká, všechno ostatní jde stranou.
Řešíš: tepenné krvácení, amputace, hluboké řezné a tržné rány.
Pomůcky: turnikety, tlakové obvazy, kompresní a hemostatické gázy.
Na ULTIMATE KIT proto najdeš jen takové turnikety, tlakové obvazy a gázy, které dávají reálně smysl v terénu – žádné „fake“ vybavení na ozdobu batohu.
A – Airway (Dýchací cesty)
Jakmile máš zastavené masivní krvácení, přicházejí na řadu dýchací cesty. Bez průchodných dýchacích cest není dýchání, bez dýchání není kyslík – a bez kyslíku mozek rychle odchází.
Řešíš: zapadlý jazyk, znečištěné dýchací cesty, poruchu vědomí.
Pomůcky: nosní vzduchovody (NPA), odsávačka, tvoje ruce – záklon hlavy, úklon, kontrola dutiny ústní.
Vědomí se často hodnotí podle jednoduchého systému AVPU:
- A – Alert: reaguje normálně
- V – Voice: reaguje na oslovení
- P – Pain: reaguje jen na bolest
- U – Unresponsive: nereaguje vůbec
Čím níž na AVPU škále, tím víc myslíš na ztrátu kontroly nad dýchacími cestami a potřebu je aktivně zajišťovat.
R – Respiration (Dýchání / hrudník)
Tady už neřešíš jen „jestli dýchá“, ale jak dýchá a v jakém stavu je hrudník.
Řešíš: poranění hrudníku, která brání normálnímu dýchání – otevřený pneumotorax, poranění žeber, bolest při nádechu.
Pomůcky: hrudní fólie, ventilační náplasti, nůžky na odhalení poranění pod oblečením.
C – Circulation (Oběh)
Zkontroluješ další krvácení, které není tak „efektní“ jako masivní, ale může být stále nebezpečné. Sleduješ známky šoku – bledost, studený pot, zrychlený a slabý pulz.
Řešíš: menší krvácení, stabilizaci poraněných končetin, celkový oběh.
Pomůcky: obvazy, krytí ran, rukavice, případně dlahy a fixační materiál.
H – Hypothermia / Head Injury (Podchlazení a poranění hlavy)
Podchlazení zhoršuje šok a zhoršuje srážení krve. U traumatu je cílem udržet pacienta co nejvíc v teple, i když je venku léto.
Řešíš: tepelný komfort, zakrytí, podezření na úraz hlavy nebo páteře.
Pomůcky: izotermické fólie, deky, podložky, čepice, ochrana od studené země.
E – Everything Else / Exposure (Všechno ostatní, prohlídka)
Když máš vyřešené hlavní hrozby, prohlédneš celé tělo – ideálně „od hlavy k patě“.
Řešíš: skrytá poranění, popáleniny, zlomeniny, cizí tělesa, poranění zad, zadní strany končetin.
Pomůcky: nůžky na rozstřihnutí oblečení, rukavice, světlo, sterilní krytí.
D – Documentation / Evidence (Záznam)
Tento krok není v každé oficiální verzi, ale v praxi je velmi užitečný – a proto ho na ULTIMATE KIT používáme.
Zapíšeš, co jsi udělal a kdy – například čas nasazení turniketu, polohu, další zásahy. Ve stresu mozek čas a pořadí kroků zkresluje, zápis pomáhá tohle srovnat.
Pomůcky: fix, kartička, čas přímo na pásce turniketu, jednoduchý formulář.
Jak informace předat záchranářům – systém ATMIST
V Česku, stejně jako v NATO, se pro předávání informací o pacientovi často používá struktura ATMIST:
- A – Age: věk pacienta
- T – Time of incident: čas události
- M – Mechanism of injury: co se stalo (pád z výšky, srážka auta, střelné poranění…)
- I – Injuries: jaká zranění jsi našel
- S – Signs: známky – dýchání, pulz, vědomí
- T – Treatment: co jsi udělal (čas turniketu, obvazy, polohování, léky)
ATMIST dává záchranářům rychlý, strukturovaný souhrn – a oni můžou okamžitě navázat na tvoje kroky.
Jak se MARCHED učit a trénovat
- Nauč se pořadí M–A–R–C–H–E–D zpaměti – ideálně i pozpátku.
- Trénuj na modelových situacích – nejdřív v klidu, pak pod mírným časovým tlakem.
- Měj svůj IFAK poskládaný tak, aby odpovídal krokům MARCHED.
- Účastni se kurzů první pomoci, TECC/TCCC nebo taktických kurzů, kde se MARCHED používá v praxi.
MARCHED je nástroj. To nejdůležitější jsi ale vždycky ty – tvoje ochota pomoct, schopnost rozhodnout se a udělat první krok.
Nejjednodušší shrnutí MARCHED
Zastavíš krvácení → zajistíš dýchací cesty → zkontroluješ hrudník a dýchání → hlídáš oběh → zabráníš podchlazení → dohledáš další zranění → zapíšeš, co jsi udělal → předáš informaci záchranářům podle ATMIST.
Chceš mít IFAK sestavený podle MARCHED?
Vybavení na ULTIMATE KIT skládáme tak, aby odpovídalo krokům MARCHED – od masivního krvácení až po ochranu před podchlazením. Nejsou to „věci do vitríny“, ale vybavení, které má být připravené na nejhorší den.
Tento text slouží pro základní orientaci a nenahrazuje odborný výcvik ani lékařskou péči. V případě život ohrožujících stavů vždy volej tísňovou linku 155.